הקיץ הכמעט אין סופי בישראל, מחייב התייחסות מיוחדת לעור הפנים. ביקשנו מד"ר בת שבע מרקוס, ד"ר לרפואת עור, מומחית למחלות עור ומין, בעלת קליניקה פרטית לאסתטיקה וחובבת טיפוח ומוצרי ביוטי, להרים איתנו את נטל הקיץ ולהפוך את גזירת השמש האינסופית למשהו נינוח יותר ובעיקר – בריא יותר. לא מדובר בשינויי חיים מרחיקי לכת אלא יותר בהסתגלות לשיגרת טיפול וטיפוח אחרת.

למה בכלל משתזפים?

תולדות אופנת השיזוף קשורות קשר הדוק לגילויים הרפואיים על מחלה כמו רככת (מחלת ילדים עם עצמות רכות) ושחפת (מחלת ריאות מדבקת), שתי מחלות שכמעט ונעלמו כליל מהעולם, ולגילוי שמקור ויטמין D הוא בחשיפה לשמש.

לפני המהפכה התעשייתית היה עור בהיר וחיוור אידיאל יופי ומעמד, שסימל שהאדם שלפניך אינו עובד בשדות תחת השמש. במאה ה-19 מחלת הרככת הייתה נפוצה מאוד בערים תעשייתיות מזוהמות, עם חשיפה מועטה לשמש. גם חולים בשחפת הגיעו ממדינות קרות בעיקר ונשלחו למרפאות בהרים או בחוף הים עם אוויר נקי ושמש.

כשב- 1923גילו שאור UV מרפא רככת על ידי ייצור ויטמין D בעור, ובאותה שנה ממש, המעצבת האגדתית קוקו שאנל הופיעה בז'נבה שזופה אחרי חופשה בריביירה – האות לשינוי האסתטי החל. בשנות ה-20 של המאה ה-20 הפך השיזוף לסמל של המעמד הגבוה, שסימל שהאדם שלפניך עשיר בפנאי, בימי חופשה ובריאות כי הרי, מי שיכול להרשות לעצמו חופשה בשמש יש לו כסף וזמן. שחרור מהכלים הוויקטוריאניים, גוף חשוף יותר אופנתית ונשים עצמאיות, הביאו לאופנת השיזוף ששלטה שנים רבות.

אח"כ הגיעו המדע והמחקר והיום יש מודעות לנזקי השיזוף (סרטן עור, הזדקנות), ולכן השיזוף נתפס יותר כבחירה אסתטית ופחות כ"בריאות", ומומלצת הגנה מהשמש.

כשמתייחסים לאבולוציה של השיזוף, חשוב להתייחס גם לפופולריות הגואה של הקוסמטיקה הקוריאנית בעולם המערבי. ישנה השפעה משמעותית לפופולריות הטיפוח הקוריאני (K-Beauty) על שמירה על העור מהשמש – ואף אפשר לומר שהטיפוח הקוריאני הוביל מהפכה בתרבות הגנה מהשמש ברחבי העולם, שכן הקוריאנים מקפידים על חשיפה מינימלית לשמש ועל עור פורצלני בהיר ככל האפשר.

כיום, רבות מאיתנו מזועזעות רק מהמחשבה על כך. המחקר בעשרות השנים האחרונות גילה כמה דברים בסיסיים: אור השמש הישיר על עורנו הוא מקור למחלות איומות, זרז הזדקנות ובעיקר, נצרב בו ואינו חולף גם כשנמנעים מהשמש באדיקות בהמשך.

מעבר להופעת מלנומה ונון מלנומה, לחשיפה לשמש מתלווה גם האלמנט האסתטי שמתבטא בחשיפה מצטברת לקרינת UV הגורמת להזדקנות מוקדמת של העור, לכתמים, לקמטים, ליובש של העור, לאובדן גמישותו, ולעיתים גם לנגעים טרום-סרטניים וסרטן העור. הנזק בולט במיוחד באזורים חשופים במופעי פיגמנטציה: פנים, זרועות ידיים, אבל מופיע גם בצוואר, במחשוף, בידיים ובאזורים חשופים אחרים.

איך מונעים את נזקי השמש? קרם הגנה עם מקדם הגנה גבוה, זה ברור. הימנעות משהיה בשמש בשעות השיא שלה וגם כובע ומשקפיים ביציאה אליה מהבית.

חשוב לדעת, אם כבר נחשפנו לאורך חיינו, הנזק כבר נחתם בגופנו, הטיפול תלוי בחומרת הנזק הנראה. ברמת הטיפוח הביתי, רטינואידים כמו רטינול או טרטינואין יכולים לשפר מרקם, קמטוטים ופיגמנטציה קלה עד בינונית, ובמקרים מסוימים גם לסייע בשיקום חלקי של נזקי פוטו-אייג’ינג. גם חומרים כמו ויטמין C או חומצות אלפא-הידרוקסי עשויים לעזור מעט באחידות הגוון ובמרקם.

העיקרון החשוב ביותר הוא לא לחכות. ברגע שמתחילים לזהות סימנים ראשונים, אפשר לעצור החמרה, לשפר מראה ולשמור על עור בריא יותר לאורך זמן. חשוב לעקוב אחרי שינויים, גם אם הם נדמים מינוריים ולהתייעץ באופן קבוע עם רופאי ורופאות עור.

נזק ארוך טווח – פיגמנטציה

"פיגמנטציה (או כפי שנכון יותר לקרוא לה – היפרפיגמנטציה) היא תופעה נפוצה שבה נוצרים כתמים כהים בעור עקב ייצור עודף של מלנין – הפיגמנט האחראי על צבע העור", מתחילה ד"ר מרקוס, “הגורמים העיקריים לפיגמנטציה הם חשיפה לשמש, שינויים הורמונליים (כמו בהריון או שימוש באמצעי מניעה הורמונלי), דלקות בעור וגנטיקה. הכתמים מופיעים לרוב בפנים, אך יכולים להופיע גם בגוף, ובמיוחד באזורים החשופים לשמש כמו ידיים וכפות ידיים, בית החזה באזור המחשוף, אבל לא רק. בחלוף הגיל וצבירת החכמה, אנחנו צוברות גם יותר ויותר סימנים בעור, ולצערי הם תוצאה של שנים רבות בהן לא השתמשנו בקרם הגנה. בנינו, מי חשבה על זה כשהיינו נערות?”.

אז מה עושות בדיעבד? כאן אנחנו מגיעות למקום הרפואי. "הגישה היעילה ביותר לטיפול בפיגמנטציה משלבת שלושה מנגנונים: עיכוב אנזים הטירוזינאז (אנזים מרכזי בייצור מלנין), הפחתת דלקת וסטרס חמצוני, והאצת התחדשות תאים", אומרת ד"ר מרקוס ומייד עוברת לצד הפרקטי;

"לפני שנתחיל בסקירה של אמצעים לטיפול באותם נזקי הפיגמנטציה, ניתן כאן הנחיה חד משמעית, שתקפה מהיום והלאה למי שחפצה להימנע מנזקי פיגמנטציה נוספים: בכל יציאה מהבית, משתמשים בקרם הגנה איכותי, על הפנים, הצוואר, המחשוף, כפות הידיים והזרועות החשופות וכן, גם בימי חורף וגם בימים מעוננים. חשוב להשתמש במקדם הגנה עם SPF 30 לפחות עם הגנה גם על קרני UVA, כי חשיפה לשמש מאיצה את ייצור הפיגמנט”, היא אומרת.

ואלה חומרים שד"ר מרקוס ממליצה להשתמש בהם באופן שוטף:

1. פוליפודיום לויקוטומאס (Polypodium Leucotomos) – מדובר בתמצית צמח טרופי העשירה בנוגדי חמצון. המרכיב המרכזי שלו משפיע מעכב על אנזים הטירוזינאז, המעורב בתהליך יצירת המלנין. עיכוב של אנזים זה פוגע בתהליך יצור הפיגמנט כבר מהשלב הראשוני, ובכך תורם להפחתת היווצרות כתמים. בנוסף, התמצית מפחיתה סטרס חמצוני – אחד הגורמים המרכזיים בהעמקת כתמים.
התמצית מופיעה לרוב בתוספי תזונה להגנה מפני שמש ובסרומים להבהרת עור. בישראל אפשר למצוא אותה במותגים כמו Heliocare (תוסף נפוץ להגנה מפני קרינה) ובסרומים של מותגי הקוסמטיקה האורגניים המתמחים בטיפול בפיגמנטציה.

2. חומצה טרנסאקזמית (Tranexamic Acid) – אחד המרכיבים היעילים ביותר במלזמה ופיגמנטציה הורמונלית. היא פועלת על ידי הפחתת האינטראקציה בין מלנוציטים (תאי ייצור פיגמנט) לקרטינוציטים (תאי עור), ובכך מונעת את העברת הפיגמנט לשכבות העור העליונות. המרכיב גם מפחית דלקת וסטרס חמצוני, מה שתורם להבהרת העור.
חומצה טרנסאקזמית נפוצה בסרומים להבהרה של מותגי קוסמטיקה יוקרתיים כמו The Ordinary, SkinCeuticals, ו-La Roche-Posay. בישראל ניתן למצוא אותה בחנויות קוסמטיקה מקצועיות, במרשם רופא עור, ובאתרים בינלאומיים כמו iHerb ששולחים לישראל.

3. חומצה אזלאית (Azelaic Acid) – מרכיב מבוסס מחקרית המעכב את פעילות השיזוף ומפחית פיגמנטציה פוסט-דלקתית ומלזמה קלה. מחקרים קליניים הראו שחומצה אזלאית בריכוזים טיפוליים (10%-20%) מפחיתה משמעותית פיגמנטציה בשימוש עקבי ומתמשך. החומצה גם גורמת לקילוף עדין של העור ומדכאת במעט את יצור המלנין.
בריכוז נמוך (10%) ניתן למצוא חומצה אזלאית בסרומים ובקרמים ללא מרשם. בריכוז גבוה (20%) היא זמינה במרשם רופא עור (כגון סקינוקלין). בישראל מוצרים עם חומצה אזלאית נמכרים בסופרפארם, בתי מרקחת, ובאתרי קוסמטיקה מקצועיים.

4. הידרוקינון (Hydroquinone) – נחשב לסטנדרט הזהב בטיפול בפיגמנטציה. הוא מדכא יצור מלנין על ידי עיכוב ישיר של פעילות האנזים שמזרז פיגמנטציה. המרכיב יעיל במיוחד בהבהרת כתמים עקשניים, אך דורש זהירות כי שימוש ממושך עלול לגרום לגירוי ולפיגמנטציה הפוכה (היפופיגמנטציה). בארץ הוא זמין רק במרשם רופא עור בריכוזים של 2%-4%. מומלץ להשתמש בו במשך מקסימום 3-4 חודשים תחת פיקוח רפואי. מותגים נפוצים כוללים את Epiderm ו-Elaquin, הנמכרים בבתי מרקחת.

5. ויטמין B3 (ניאצינמיד) – ויטמין B3 הוא נוגד חמצון מוכח שמעכב פיגמנטציה ותומך בהבהרת כתמים. המרכיב פועל על ידי מניעת העברת שקיקי פיגמנט משכבות העור העמוקות לשכבות העליונות, ובכך מפחית את כתמים הפיגמנט הנראים לעין. בנוסף, ניאצינמיד מחזק את מחסום העור, מפחית דלקת ומשפר את מראה העור הכולל.
הוא אחד המרכיבים הנפוצים ביותר בקוסמטיקה והוא נמצא בסרומים, קרמים וסדרות טיפול של כמעט כל מותג. מותגים מומלצים: The Ordinary (סרום ניאצינמיד 10%), CeraVe, La Roche-Posay, וקוסמטיקה ישראלית כמו Biofor.

"זכרו, שלבו חומרים שונים. זה מעלה את היעילות. רוב החומרים דורשים שימוש עקבי לאורך חודשים כדי שניתן יהיה לראות תוצאות משמעותיות”, היא מזכירה את ערך ההתמדה.

הזעת יתר

אין להקל בה ראש. זו תופעה פתולוגית של הזעת יתר בבתי השחי או בכפות הידיים והרגליים. לעיתים היא תקופתית וחולפת, לעיתים בעלת שורשים משפחתיים והיא מטופלת באמצעות הזרקה של בוטוקס (פעולה עם יעילות גבוהה מאד), דאודורנטים המכילים אלומיניום, מכשור כמו מירו דריי, היעודי לבלוטות הזיעה או מכשור ביתי שגורם להפחתת ההזעה ואפילו וטיפולים תרופתיים וכירורגיים, שכולם דורשים ליווי והתייעצות רפואית.

להבדיל ממנה, יש את הזעת הקיץ המוגברת, שהיא טבעית אצל רובנו ככולנו, ומתרחשת ככל שחם ולח יותר. כאן הטיפול הוא כמובן על ידי קירור, אוורור ודיאודורנטים לנטרול ריחות הזיעה.

שיגרת פנים וגוף בקיץ

בואו נודה, אין דרך להתחמק מטיפול בעור בקיץ. הכל חשוף יותר ופגיע יותר – שמש, יובש או לחות קיצוניים (תלוי היכן גרים בארץ), זיעה מוגברת, מי ים או מי כלור בבריכה, עקיצות, גירויים ומה לא. כדי לשמור על מראה עור חיוני ובריא, יש כמה הרגלים שכדאי לסגל בחודשי הקיץ וד"ר מרקוס ממליצה כאן על הטיפול השיטתי המחמיר אך ההכרחי לדעתה, וגם על הדרך הקצרה לעצלנים:

טיפול שיטתי בפנים:

לטיפול בוקר מומלץ:

ניקוי פנים בחומר עדין מסיר שומן. למשל, מים מיסלריים.
סרום כלשהו למשל כזה של ויטמין C, ניאצינמיד או חומצה היאלרונית.
קרם לחות וקרם הגנה או שילוב של קרם לחות עם מקדם הגנה עם מקדם SPF 30 לפחות ("אני אוהבת את סדרת סיגמנט קלאר של לה רוש פוזה, למשל”, אומרת הד”ר).

לטיפול לילה מומלץ:

ניקוי בשני שלבים – תכשיר ניקיון שמסיר את כל השומן ולכלוך היום וניקוי עדין יותר.
סרום לילה כמו חומצה היאלרונית, ניאצינמיד, סרמידים שנותנים לחות או חומצה איזאלאית, ובעצם האפשרויות כאן רבות להזנת העור ושיקומו בלילה.
על הסרום שמים קרם לילה שהוא עשיר יותר מתכשיר הבוקר.
שימו לב, התאימו את החומרים למצבכן הרפואי והגילאי וברור שבהתאם לסוג ואופי העור ואם אתן מאלה המקצרות תהליכם אל תזניחו את ניקיון הפנים בוקר וערב וקרם הגנה תמיד.

טיפ כללי: "פילינג פנים עדין פעם בשבוע יעשה פלאים”, אומרת הד”ר.

טיפוח בסיסי של עור הגוף, בפרט בקיץ:
היגיינה, ניקיון, דאודורנט, בגדים נקיים, רצוי רחוקים מהגוף ומבדים טבעיים, קרם הזנה קליל ונטול שומן, אם צריך, וקרם הגנה לאזורים החשופים. חוץ מזה עקבו אחרי שומות העור וצורתן. "זה הכל. רצוי לעור עם נטית יובש, שהקרם יהיה ללא בישום ואיכותי (הקרם של CE RA VE הוא דוגמה מצוינת לתכשיר יעיל, בריא וזול)”, היא אומרת לסיום.

ד"ר מרקוס ביקשה לסיים בחלק החביב עליה: איפור

"גם אני חשבתי שאיפור הוא איפור ומה שיפה בחורף ובקיץ זהה אבל עם חלוף השנים, השינויים שראיתי בעור שלי והתפתחויות בענף, סיפקו הרבה תשובות לאיפור נכון, בשמש הרכה של החורף או בשמש הקופחת של הקיץ", היא אומרת. “שגרת האיפור שלי בקיץ גורסת שפחות זה יותר – פחות איפור ופחות שמש ולכן אימצתי קרם לחות עם מקדם הגנה מקסימלי כבסיס להכל.

"אחריו אני אוהבת לשים קרם מאיר לעור – קרם שנותן הברקה והארה לעור. אילומינייטור הוא תכשיר ש"מאיר" את עור הפנים באמצעים אופטיים זעירים המשולבים בפורמולות שלו ויוצר אפקט של ריכוך מיידי המטשטש קמטוטים בעור הפנים.
אחר כך אני משתמשת בקונסילר מתאים להעלמת שקעים כהים מתחת לעיניים וכתמים על העור.

"מעל אלה אני מניחה קרם BB או קרם CC, רצוי כזה עם מקדם הגנה נוסף מהשמש.
ומתי מייקאפ בקיץ? אפשר להשתמש במייק אפ כשיש נקבוביות פתוחות או כתמים ואפשר להחליף את המייקאפ גם בקונסילר להסתרת כתמים. רצוי קונסילר נוזלי שישתלב בלחות העור.

"אני אוהבת להשלים את המראה עם סומק יעודי או ברונזר לכמה יעודים.
בסוף אני שמה מסקרה עמידה למים על הריסים העליונים בלבד, כדי למנוע הזעה שלה מהריסים התחתונים אל מתחת לשקעי העיניים וג'ל לגבות.
על השפתיים אני שמה באלם שפתיים עם גוון עדין למראה של לחות לשפתיים. יש כאלו ממש פשוטים ויעילים (יש לי לאבלו עם צבע בשקלים בודדים ואני זורקת אחד כזה בכל תיק) וכאלה שהם איפור לכל דבר של החברות הגדולות.
"לסיכום, אני מאמינה באיפור קיץ קליל, עם דגש על אלמנטים עמידים במים וזיעה, שפתיים במראה לח אך צבע טבעי ככל האפשר והרגשה רעננה”.

"זכרו, המפתח לטיפוח עור הפנים והגוף בקיץ הוא שמירה על היגיינה, הגנה מפני השמש, שמירה על לחות, שימוש במוצרים קלים ונטולי שומן, פילינג עדין, שילוב נוגדי חמצון ותזונה בריאה. במידה ומשהו חריג על העור, ההזעה מרגישה בלתי ניתנת לשליטה, נדמה לכם שיש שינוי בשומות או כתמים על העור, לכו לרופאת העור והתייעצו. יש היום אמצעים לזיהוי ושיפור המצב”, היא אומרת לסיום.